中醫(yī)理論認(rèn)為：中風(fēng)因起病急驟，證見(jiàn)多端，變化迅速，與風(fēng)性善行而速變的特征相似，故以“中風(fēng)”命名。中風(fēng)病是由于氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外，臨床以卒然昏仆，不醒人事，半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木為主癥。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性腦血管病，主要包括腦梗死和腦出血。中風(fēng)主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、酒精攝入、超重或肥胖、運(yùn)動(dòng)缺乏、心理因素等。 

我國(guó)40歲以上人群卒中標(biāo)化患病率自2013年—2019年由2.28%升至2.58%，2021年升至2.64%,，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)5大特點(diǎn)，約有70%～80%的腦卒中病人在治療結(jié)束后會(huì)伴有不同程度的功能障礙，如肢體功能障礙、吞咽功能障礙、語(yǔ)言功能障礙等，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，加重了家庭的負(fù)擔(dān)，因此被稱為“家庭疾病”。對(duì)于中風(fēng)患者日常該如何康復(fù)呢？

一、起居有常，順應(yīng)四時(shí)

中醫(yī)講究起居得宜，順應(yīng)四時(shí)，才能氣血調(diào)和，陰陽(yáng)平衡。立秋之后人體由“升、散”轉(zhuǎn)入“收、養(yǎng)”的關(guān)鍵時(shí)期，陽(yáng)氣漸收，陰氣漸長(zhǎng)。秋風(fēng)又被稱為“邪風(fēng)”、“賊風(fēng)”，目前氣溫變化大，一冷一熱的刺激，再加上秋天天氣干燥易使血液粘稠度增加，極易增加中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，需格外警惕。宜“早臥早起，與雞俱興”，雞的作息時(shí)間與日出日落吻合，順應(yīng)自然節(jié)奏，不違背自然規(guī)律。體現(xiàn)人與自然和諧共處，體現(xiàn)中醫(yī)“天人合一”的哲學(xué)思想。晚上9-10點(diǎn)睡早上5-6點(diǎn)起床。保持充足的睡眠（刷視頻時(shí)間勿久），順應(yīng)人體陽(yáng)氣之收斂，防寒保暖，使肺氣得以舒展，血脈得以運(yùn)行流暢。

二、飲食有節(jié)，調(diào)養(yǎng)脾胃

注意合理膳食，飲食應(yīng)四低一高，低鹽低脂低糖低膽固醇高纖維素，少食動(dòng)物脂肪與含膽固醇較高的食物，如肥肉、蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等，日常食用油選擇植物油。每日油不應(yīng)超過(guò)25g（家用瓷平勺，一勺為10g），一般患者每日食鹽不應(yīng)超過(guò)6g(一啤酒瓶蓋為6g），高血壓患者每日食鹽不應(yīng)超過(guò)4g，應(yīng)避免高鹽調(diào)味品，如：醬油、辣醬、咸菜、腌制食品等。限制含糖飲料，食糖過(guò)多，可導(dǎo)致肥胖。可進(jìn)食優(yōu)質(zhì)高蛋白食物如雞蛋、豆制品和魚蝦等以保證蛋白質(zhì)的攝入量；多食新鮮時(shí)令蔬菜水果，增加膳食纖維，保持大便通暢。細(xì)嚼慢咽，忌過(guò)饑過(guò)飽，避免辛辣生冷的食物，戒煙酒。

三、“腸”通無(wú)阻，預(yù)防為主

重視大便通暢的重要性。中風(fēng)和便秘經(jīng)常互為因果、互相“促進(jìn)”，長(zhǎng)期便秘不僅會(huì)促發(fā)中風(fēng)，而且中風(fēng)后病人經(jīng)常遇到的腸道問(wèn)題就是便秘。便秘引起中風(fēng)的機(jī)制：在排便時(shí)，腹腔壓力增加導(dǎo)致全身血壓增高，進(jìn)入腦血管的血量增加，腦血管薄弱處就會(huì)決堤，引起中風(fēng)；反過(guò)來(lái)，中風(fēng)又會(huì)促使便秘發(fā)生。當(dāng)病人中風(fēng)后，如果引起腦局部神經(jīng)功能紊亂，恰好抑制排便反射的形成，大便來(lái)到肛門，我們卻意識(shí)不到自己需要排便，致使大便在腸道過(guò)度停留，水分被吸光，從而形成便秘。中風(fēng)病人如果長(zhǎng)期臥床，就會(huì)改變?cè)瓉?lái)的飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣和排便姿勢(shì)，而且活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減弱，排便動(dòng)力不足，也會(huì)引起便秘。中風(fēng)病人大便不通暢時(shí)，腸道就不能順利地排污去濁，另外，腸道分解出來(lái)的胺大量積聚，被吸收入血液，會(huì)毒害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，甚至嚴(yán)重影響中分病人腦功能的恢復(fù)，所以中風(fēng)之后，更要嚴(yán)防便秘。

多食谷物（粗糧：玉米、紅薯等）及新鮮時(shí)令蔬菜水果（香蕉、火龍果、獼猴桃、芹菜等），增加膳食纖維，保持大便通暢。攝入充足水分：尤其秋季天氣干燥空氣中水分減少易導(dǎo)致血液粘稠，血液流動(dòng)性降低易增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，每日飲水1500ml以上（一次性杯子300ml，5杯以上）。定時(shí)排便，排便時(shí)勿努責(zé)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勿久坐久臥。保持心情舒暢。

四、情志養(yǎng)生，調(diào)暢氣機(jī)

中醫(yī)古籍《證治匯補(bǔ)》謂：“有病久而生郁者，亦有郁久而生病者?！敝酗L(fēng)患者本身經(jīng)絡(luò)痹阻、肝氣郁結(jié)、氣血運(yùn)行不暢,氣機(jī)和水液運(yùn)行不暢則進(jìn)一步加重痰瘀。痰濕阻滯，以致痰蒙神竅,進(jìn)一步加重卒中癥狀和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保持樂(lè)觀心態(tài)，良好的社交關(guān)系，學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，適當(dāng)釋放壓力，有助于血管健康，減少?gòu)?fù)中的發(fā)生。家屬應(yīng)針對(duì)性地引導(dǎo)、說(shuō)服患者，家屬要有足夠耐心和包容心，幫助其消除沮喪、悲觀、消極等不良情緒。

五、早期康復(fù)，中西并重

“癱都癱到床上了，你們還要我鍛煉?”

專家提出“卒中發(fā)病之時(shí)就是康復(fù)之日，而不是到康復(fù)科就診之日”。

中風(fēng)康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要家庭與社會(huì)的參與，康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行。在腦卒中康復(fù)開(kāi)始階段，每天接受至少45分鐘的相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，在一定范圍相對(duì)增加訓(xùn)練強(qiáng)度，但要考慮患者的安全性，運(yùn)動(dòng)方式由被動(dòng)、輔助到自主運(yùn)動(dòng)。同時(shí)積極控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血糖、高血脂、心房顫動(dòng)等）。

早期康復(fù)訓(xùn)練

主要包括床上良肢位的擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、深靜脈血栓形成、壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)疼痛等，為即將開(kāi)始的主動(dòng)功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備?？祻?fù)早期要多鼓勵(lì)患者，增加患者康復(fù)的主動(dòng)參與度和配合度。

恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練

主要包括轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練（如穿脫衣、刷牙、洗臉、如廁）等，盡早使患者回歸家庭與社會(huì)。

在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中可結(jié)合中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)有著操作簡(jiǎn)便、安全可靠、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，在中風(fēng)患者居家康復(fù)的運(yùn)用有著顯著優(yōu)勢(shì)。

穴位按摩

穴位按摩是基于臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的一種中醫(yī)理療方法，通過(guò)刺激相應(yīng)的穴位和經(jīng)絡(luò)，使臟腑氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到驅(qū)邪扶正，固本培元的作用。按摩時(shí)，建議使用右手的拇指，以穩(wěn)定而滲透的力量向深層肌肉施壓，按摩時(shí)應(yīng)保持動(dòng)作輕柔且持久有力，確保力道能深入肌肉組織。

偏癱肢體選穴：

《醫(yī)貫·陰陽(yáng)論》云：“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化，孤陰不生，孤陽(yáng)不長(zhǎng)?！斌w現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)互補(bǔ)。手足十二穴為王樂(lè)亭先生所創(chuàng)，組穴為雙側(cè)曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交。陽(yáng)明經(jīng)穴是多氣多血之經(jīng)脈，可促進(jìn)中風(fēng)半身不遂患者康復(fù)，是中風(fēng)后肢體功能恢復(fù)的常用穴位，具有疏風(fēng)活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)的作用。每個(gè)腧穴按摩 2-3 分鐘，每天1 次，可配合經(jīng)絡(luò)拍打：手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)（人的經(jīng)絡(luò)是很大一塊區(qū)域，拍打部位是比較大的，不需要像穴位按摩那樣精準(zhǔn)的穴位。

曲池：（屈肘時(shí)位于肘橫紋外側(cè)端凹陷處，肱骨外上髁與尺澤連線的中點(diǎn)）

內(nèi)關(guān)：（位于前臂掌側(cè)，橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間，腕橫紋上 2 寸）

合谷：（位于手背第一、二掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)）

足三里：（位于脛骨外側(cè)1.5cm，犢鼻穴下 3 寸）

陽(yáng)陵泉：（在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處）

三陰交：（三陰交在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方）

便秘選穴：

治療中風(fēng)后便秘主要選用足陽(yáng)明胃經(jīng)、任脈等經(jīng)脈為主。常用的穴位：天樞(臍旁開(kāi) 2 寸)、大橫(臍旁開(kāi) 4寸)、關(guān)元(臍下 3寸)、氣海（臍下 1.5寸）中脘(臍中上 4 寸)、足三里(位于脛骨外側(cè)1.5cm，犢鼻穴下 3 寸)。

首先，輕輕點(diǎn)按腹部的天樞穴、大橫穴、關(guān)元穴和中脘穴，接著按摩足三里穴，每個(gè)穴位約2-3 分鐘，每日1次。然后按照順時(shí)針?lè)较驕睾偷馗共堪茨Γ糠昼?00-120圈，每次5分鐘，一般飯后半小時(shí)，不拘于時(shí)間。

穴位按摩注意事項(xiàng)：評(píng)估按摩部位皮膚；操作者應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚；操作時(shí)用力要均勻、柔和，注意保暖；操作時(shí)要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止操作。

八段錦

八段錦是從《周易》發(fā)展而來(lái)，八段錦之名最早出現(xiàn)在南宋洪邁所著《夷堅(jiān)志》中：“嘗以夜半時(shí)起坐，噓吸按摩，行所謂八段錦者”，是當(dāng)前臨床常用的一種低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法。

‌‌適合具備肌力4級(jí)以上的中風(fēng)患者居家功能鍛煉，對(duì)于肌力四級(jí)以下的可采用改良式‘坐式八段錦’，通常以緩慢的速度進(jìn)行。高風(fēng)險(xiǎn)患者亦可通過(guò)八段錦運(yùn)動(dòng)療法預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。其動(dòng)作特點(diǎn)是緩慢、柔和、協(xié)調(diào)、連貫，在練習(xí)中與呼吸相配合，可達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的目的。八段錦共八式：雙手托天理三焦、左右開(kāi)弓似射雕、調(diào)理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、攢拳怒目增氣力、背后七顛百病消。

（安徽省中醫(yī)院楊艾影）