在逐漸加快的生活節(jié)奏中，肛腸健康常常易被我們忽視。然而，痔瘡卻時(shí)常在不經(jīng)意間給我們帶來或多或少的困擾。幸運(yùn)的是，中醫(yī)以其獨(dú)特的智慧和方法，為我們守護(hù)肛腸健康開辟了一條 “痔愈有道” 的康莊之路。

一、如何有效預(yù)防痔瘡的發(fā)生？

眾所周知，痔是最常見的肛周疾病，包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，在民間常有“十人九痔”的說法，由此可見，此病發(fā)病率之高，其可在任何人群、任何年齡中發(fā)病，給人們帶來諸多不便和很大的痛苦。中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡的形成與多種因素有關(guān)，如飲食不節(jié)、久坐久立、情志失調(diào)等。從根源入手，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為先。

科學(xué)合理膳食  

俗話說“病從口入”，飲食調(diào)理對(duì)痔瘡的防治具有重要意義。要想預(yù)防痔病，就應(yīng)先從飲食上加以注意，原則上膏粱厚味、油膩煎炸、辣椒烈酒、海鮮生冷等助火釀濕的食品盡量少食或不食。在日常生活中飲食宜清淡易消化，要多食新鮮蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、韭菜、香蕉、蘋果等，這些食物含纖維素較多，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，潤(rùn)腸通便。不過食肥甘厚膩之品，肥能生熱，甘能壅中，厚膩之品助濕礙脾，濕熱內(nèi)盛，蘊(yùn)結(jié)大腸致泄瀉；濕熱與氣血搏結(jié)成濕熱痢；濕熱壅結(jié)肛門成痔疾。不過度飲酒，朱丹溪認(rèn)為：“醇酒之性，大熱大毒”。若飲酒過度，酒熱之氣損傷脾胃，釀成內(nèi)濕、內(nèi)熱，濕熱內(nèi)盛，成腹痛泄瀉、下痢膿血諸癥；濕熱下注肛門成痔瘺癰；內(nèi)熱熏蒸，灼傷血絡(luò)致便血；熱傷津液致便秘、肛裂。

保持大便通暢  

養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，以每日清晨大便1次為宜。不要久忍大便，避免形成習(xí)慣性便秘。在排便時(shí)注意力要集中，不要看手機(jī)、看書、吸煙，切忌解大便怒責(zé)，排便時(shí)間控制在5~10分鐘為宜，便后坐浴5分鐘左右尤佳。

保持心情愉悅

克服不良情緒，如焦慮、抑郁、悲傷、沮喪等不良情緒也可能會(huì)使消化功能減弱或刺激胃部造成過多的胃酸，其結(jié)果也會(huì)使胃內(nèi)氣體過多，造成腹脹加劇。

積極防治便秘

便秘患者平時(shí)要多食含纖維素成分較多的蔬菜和水果，葷素搭配，不偏食，多喝水，可適當(dāng)食用麻油、花生油等植物油，多吃香蕉、蘋果、梨、火龍果等。必要時(shí)可用一些緩瀉藥。

適當(dāng)變換體位

長(zhǎng)期從事需要久坐、久立、久蹲等姿勢(shì)工作的人應(yīng)經(jīng)常變換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間處于一種體位。從事站立工作的人，要適當(dāng)坐臥休息，適當(dāng)?shù)卦黾踊顒?dòng)。久坐久蹲者，應(yīng)有意識(shí)地增加站立、行走的機(jī)會(huì)。

保持肛門清潔

保持肛門周圍局部的清潔衛(wèi)生，便后或夜晚臨睡覺前清洗肛門部位或坐浴，洗凈肛門皮膚皺褶內(nèi)的污物，促進(jìn)肛門局部的血液循環(huán)。很多痔瘡與肛門清潔衛(wèi)生有關(guān)，肛門部位便后會(huì)有多種致病細(xì)菌隱藏在肛周皮膚和肛管皮膚的皺褶中，如不及時(shí)清潔，會(huì)造成感染。

提肛運(yùn)動(dòng)

提肛運(yùn)動(dòng)也叫“收肛”，對(duì)痔出血和脫出有減輕癥狀、預(yù)防發(fā)作的作用，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛，使排便通暢。所以，民間有“肛宜常提”的說法。具體方法是患者自行收縮肛門5秒，再舒張5秒，收縮肛門時(shí)深吸氣，舒張肛門時(shí)深呼氣，如此反復(fù)5分鐘，每日2~3次。

注意鍛煉身體

中醫(yī)的養(yǎng)生理念也在肛腸健康的呵護(hù)中發(fā)揮著重要作用。適度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)氣血流通，增強(qiáng)身體的抵抗力。像太極拳、八段錦等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)，以其柔和的動(dòng)作和獨(dú)特的氣息調(diào)節(jié)，不僅能鍛煉身體，還能對(duì)肛腸起到良好的保健作用。

此外，應(yīng)調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，保持樂觀情緒，避免抑郁。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞、連續(xù)熬夜、嚴(yán)重失眠等情況的發(fā)生，休息時(shí)應(yīng)保暖，勿坐臥于潮濕的地方。

二、痔瘡術(shù)后調(diào)護(hù)

痔瘡術(shù)后如何調(diào)護(hù)？

任何手術(shù)都會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，手術(shù)既是治療過程，也是創(chuàng)傷過程，痔瘡亦是如此，術(shù)后可能會(huì)有疼痛、尿潴留、排便困難、出血、水腫、肛管直腸狹窄等情況。但是，大家也不要過度擔(dān)心，針對(duì)這些可預(yù)知并發(fā)癥，可以通過很多的辦法，如中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，比如耳穴貼壓、穴位貼敷、中藥熱奄包、腕踝針、艾灸等，進(jìn)行提前干預(yù)預(yù)防，大大降低了這些并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者順利度過圍手術(shù)期，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，以達(dá)到快速康復(fù)。主要有以下幾點(diǎn)：

合理休息

術(shù)后當(dāng)日應(yīng)臥床休息，根據(jù)麻醉方式，選擇合適的臥位，腰麻患者術(shù)后須去枕平臥6小時(shí)，第二天可正?；顒?dòng)，術(shù)后7～10天為結(jié)扎線脫落期，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，以防止繼發(fā)性出血。術(shù)后兩周內(nèi)，應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行活動(dòng)，建議以散步等輕度活動(dòng)為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、打球和負(fù)重訓(xùn)練等，以防創(chuàng)面撕裂或疼痛。

飲食調(diào)護(hù)

術(shù)后禁食水6小時(shí)，6小時(shí)后可進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物：如稀飯、面條等。術(shù)后第二天開始正常飲食，不能因懼怕排便而不進(jìn)食或少進(jìn)食，只有飲食量足夠才能有利于刺激腸蠕動(dòng)，防止便秘，促進(jìn)傷口愈合。囑患者多食新鮮蔬菜、水果及富含維生素的清淡易消化飲食，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，戒煙限酒，建議食用富含膠原纖維的食物，如蹄筋、瘦肉等，同時(shí)補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)和維生素。術(shù)后至少一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，如酒精、咖啡、辣椒、生姜、大蒜以及海魚等食物，以防刺激創(chuàng)面。

疼痛管理

疼痛是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，中醫(yī)緩解疼痛的方法有：耳穴埋豆、腕踝針、穴位按摩、穴位貼敷、艾灸、穴位注射、穴位埋線、撳針、微波治療等，可有效減輕術(shù)后疼痛。必要時(shí)，可遵醫(yī)囑使用適量的止痛藥物。

排尿管理

術(shù)后排尿困難者，①中藥熱奄包熱敷氣海、關(guān)元、中極等穴位；②針灸中極、三陰交、陰陵泉等穴位；③穴位按摩：按摩中極、關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉等穴位。對(duì)于術(shù)后10h未排尿且腹部脹滿難忍者可行尿管導(dǎo)尿術(shù)，留置尿管患者，應(yīng)注意會(huì)陰部清潔護(hù)理，多飲水，翻身時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止管道受壓及脫落。

排便管理

術(shù)后盡量控制24小時(shí)內(nèi)不解大便，平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣(每日排便1～2次，每次排便時(shí)間不超過10分鐘，最好每日晨起排便，排便時(shí)勿久蹲努責(zé)。注意肛周衛(wèi)生，便后用痔瘺洗劑坐浴熏洗、換藥。大便干結(jié)者：①穴位按摩：可按摩天樞和足三里穴，有健脾和胃、通調(diào)腸腑的作用；②飲食調(diào)理:多食富含粗纖維的食物，多飲水，每天1500-200ml；③情志調(diào)節(jié)：中醫(yī)認(rèn)為，情志失調(diào)會(huì)影響臟腑功能，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，進(jìn)而影響排便。保持心情舒暢，避免緊張、焦慮、抑郁等不良情緒；④提肛運(yùn)動(dòng)：詳見肛門肛能鍛煉。

中藥熏洗坐浴

坐浴是肛門直腸手術(shù)后必不可少的一種治療方法。一般手術(shù)當(dāng)日患者未排大便，多不進(jìn)行坐??；大便后，為清潔肛門及創(chuàng)口內(nèi)的糞便并促進(jìn)創(chuàng)口的早日愈合，大便后則需要常規(guī)坐浴。用溫水或中藥水進(jìn)行坐浴，可以緩解術(shù)后疼痛，清潔創(chuàng)面，防止感染，并促進(jìn)血液循環(huán)。

中藥熏洗方—痔瘺洗劑（皖藥制字：Z20050070），由玄明粉、花椒、黃柏、苦參、冰片、樟腦等組成，由安徽省中醫(yī)院制劑室加工。在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上于排便后或換藥前給予中藥熏洗坐浴（取本品125 ml加入1000ml～1500ml熱水兌沖后，溫度50～70℃，先讓患者熏蒸患處10～15 min，待水溫降至38～41℃時(shí)，再讓患者坐浴10 min，每日2次），熏洗結(jié)束，擦干臀部。坐浴的時(shí)間過長(zhǎng)、溫度過高會(huì)引起肉芽組織水腫，影響切口愈合，因此，坐浴時(shí)水溫和時(shí)間均應(yīng)適宜。其療程視疾病而定，以病愈為準(zhǔn)。

傷口護(hù)理

保持傷口清潔干燥，避免使用含酒精或其他化學(xué)成分的濕巾擦拭。便后清洗肛門，用溫水或中藥水坐浴熏洗，并使用干凈的毛巾擦干，然后用紅外線燈照射創(chuàng)面，繼而到換藥室進(jìn)行中藥換藥，觀察傷口愈合情況。

肛門功能鍛煉

術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)肛門括約肌的收縮力，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于排便和傷口愈合。一般可在術(shù)后第三天起進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，可采用站、坐、臥等多種姿態(tài)進(jìn)行，方法：吸氣時(shí)，用力收縮肛門和會(huì)陰部位的肌肉，使肛門向上提3～5秒，呼氣時(shí)將肛門放松，3～5秒，如此反復(fù)，一提一放為1次，每遍20～30次，每日3～4遍。

情志護(hù)理

術(shù)后患者常因傷口疼痛伴有焦慮、緊張的心理情緒，應(yīng)多與患者溝通，關(guān)心體貼患者，觀察患者的情志變化，盡量滿足患者合理的需求，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

定期復(fù)查

定期復(fù)診，及時(shí)了解傷口恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑換藥(一般出院后第一個(gè)星期來兩次，之后視病情而定)，如發(fā)生便血、色鮮紅、量較多，大便變形、次數(shù)增多，肛內(nèi)脫出物等異常情況，應(yīng)及時(shí)來我科就診，并根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整恢復(fù)方案。

總之，痔瘡術(shù)后調(diào)護(hù)需要患者在飲食、活動(dòng)、傷口護(hù)理等多方面進(jìn)行細(xì)致的管理，以達(dá)到最佳的恢復(fù)效果。同時(shí)，保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療和建議，也是促進(jìn)恢復(fù)的重要因素。

痔病食物列表

有通便功能的食物一燕麥片、芹菜、韭菜、香蕉、蜂蜜、火龍果、獼猴桃等。有止血功能的食物一花生衣、菜花、甘藍(lán)、萵苣、菠菜、生菜、香菜等。有抗炎功能的食物一蘑菇、西蘭花、甘藍(lán)、菠菜、蘋果、藍(lán)莓、葡萄柚等。有補(bǔ)血功能的食物一紅棗、菠菜、胡蘿卜、葡萄、南瓜、豬肝、枸杞、黑木耳。有消腫功能的食物一冬瓜、薏仁、扁豆、赤小豆、黃瓜、西瓜、綠豆、海帶等。有補(bǔ)氣功能的食物一肉蛋禽類、土豆、山藥、枸杞、大棗、人參、黃芪、白術(shù)等。有軟化疤痕的食物一蘆薈、海帶、豬蹄等。

（安徽省中醫(yī)院楊艾影）