在歲月的長河中，耆年之輩歷經(jīng)風(fēng)雨，健康成為他們最為珍視的寶藏。而便秘，這一困擾眾多老年人的難題，正影響著他們的生活質(zhì)量。此時(shí)，中醫(yī)以其獨(dú)特的智慧和深厚的底蘊(yùn)，引領(lǐng)著老年便秘預(yù)防調(diào)攝的新篇章。

如何預(yù)防老年病人的便秘？

中醫(yī)認(rèn)為，老年便秘多因氣血不足、臟腑功能衰退、津液虧虛等所致。在預(yù)防方面，可以從以下幾個(gè)方面入手。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果和粗糧，例如芹菜、韭菜、蘋果、香蕉、麥片、獼猴桃、火龍果等；多吃一些具有潤腸通便的食物，如核桃仁、芝麻、松子、酸奶、蜂蜜等；避免食用過于精細(xì)的食物，適當(dāng)攝入一些富含粗纖維的食物，以刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng)；增加水分?jǐn)z入，每天至少喝6杯水，以保持腸道水分，幫助軟化糞便；早晨空腹喝一杯淡鹽水或蜂蜜水，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。保持規(guī)律的排便習(xí)慣養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，如晨起或餐后，以培養(yǎng)條件反射；有便意時(shí)及時(shí)排便，避免忽視或抑制便意，避免形成習(xí)慣性便秘；在排便時(shí)注意力要集中，不要看手機(jī)、看書、吸煙等，排便時(shí)間控制在5~10分鐘為宜，便后清潔肛門局部。運(yùn)動(dòng)鍛煉避免長時(shí)間久坐久臥，根據(jù)身體情況適當(dāng)進(jìn)行慢走、慢跑、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘；中醫(yī)養(yǎng)生功法也對老年便秘防控大有益處。太極拳以其剛?cè)嵯酀?jì)、動(dòng)靜結(jié)合的特點(diǎn)，幫助老年人調(diào)節(jié)氣息，促進(jìn)氣血運(yùn)行。八段錦的每一式動(dòng)作都有其特定的養(yǎng)生功效，如 “兩手托天理三焦” 可調(diào)理全身氣機(jī)，對腸道功能也有積極的調(diào)節(jié)作用。對于行動(dòng)不便的老年病人，可以進(jìn)行一些簡單的床上運(yùn)動(dòng)，如仰臥屈腿、深蹲起立等。保持良好的生活習(xí)慣和穩(wěn)定的情緒避免過度勞累和精神緊張，保持心情舒暢；避免濫用瀉藥，以免形成依賴性，導(dǎo)致腸蠕運(yùn)動(dòng)功能退化；克服不良情緒，如焦慮、抑郁、悲傷等不良情緒也可能會(huì)使消化功能減弱或刺激胃部造成過多的胃酸，其結(jié)果也會(huì)使胃內(nèi)氣體過多，造成腹脹加劇。按摩和腹部運(yùn)動(dòng)中醫(yī)的穴位按摩更是為老年便秘預(yù)防調(diào)攝增添了一抹亮色。天樞穴位于肚臍兩側(cè)，按摩此穴可調(diào)節(jié)腸胃功能，促進(jìn)排便。足三里穴作為保健要穴，經(jīng)常按摩能增強(qiáng)脾胃功能，為腸道提供動(dòng)力。涌泉穴、關(guān)元穴等也對便秘的預(yù)防有一定作用。此外，腹部按摩，可以促進(jìn)腹部血液循環(huán)和腸道蠕動(dòng)，也有利于糞便的排出；進(jìn)行一些簡單的腹部運(yùn)動(dòng)，如轉(zhuǎn)腰、抬腿等。

通過上述措施，可以有效預(yù)防老年病人便秘的發(fā)生。

二、老年病人發(fā)生便秘如何做？

老年病人發(fā)生便秘時(shí)，可以采取以下措施進(jìn)行處理：

飲食調(diào)護(hù)

在飲食方面，中醫(yī)倡導(dǎo)老年人多吃一些具有潤腸通便作用的食物。如黑芝麻，其性平味甘，有補(bǔ)肝腎、潤五臟的功效，可有效緩解老年便秘。還有蜂蜜，既能滋陰潤燥，又可潤腸通便。新鮮的蔬菜水果也是必不可少的，它們富含膳食纖維，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。此外，攝入充足的水分，確保每天攝入足夠的水分，以防糞便干結(jié)；早晨空腹喝一杯淡鹽水或蜂蜜水，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

建立良好的排便習(xí)慣

鼓勵(lì)老年病人每天定時(shí)嘗試排便，最好在早上起床后或早餐后，以培養(yǎng)排便的生物鐘；有便意時(shí)及時(shí)排便，不要抑制便意，在排便時(shí)注意力要集中，不要看手機(jī)、看書、吸煙等，排便時(shí)間控制在5~10分鐘為宜。

運(yùn)動(dòng)鍛煉

根據(jù)老年病人的身體狀況，中醫(yī)方面的運(yùn)動(dòng)療法有：八段錦、太極拳、五禽戲、提肛運(yùn)動(dòng)、腹部按摩等，以增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，有效緩解便秘。（太極拳：動(dòng)作輕柔、緩慢，以掤、捋、擠、按、采、挒、肘、靠、進(jìn)、退、顧、盼、定等為基本方法。老年人練習(xí)太極拳可以調(diào)節(jié)氣息，促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)身體的柔韌性和平衡能力。同時(shí)，太極拳對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都有良好的調(diào)節(jié)作用，有助于緩解便秘。八段錦：八段錦由八組動(dòng)作組成，每一組動(dòng)作都有特定的功效。例如 “兩手托天理三焦” 可以調(diào)理三焦氣機(jī)，促進(jìn)全身氣血流通；“調(diào)理脾胃須單舉” 則對脾胃功能有很好的調(diào)節(jié)作用。老年人堅(jiān)持練習(xí)八段錦，能夠增強(qiáng)臟腑功能，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘。五禽戲：五禽戲是模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動(dòng)物的動(dòng)作創(chuàng)編而成。通過模仿不同動(dòng)物的姿態(tài)和動(dòng)作，可以活動(dòng)身體的各個(gè)關(guān)節(jié)和肌肉，調(diào)節(jié)臟腑功能。其中，熊戲的動(dòng)作較為緩慢沉穩(wěn)，有助于增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)消化，對老年便秘有一定的改善作用。提肛運(yùn)動(dòng)：提肛運(yùn)動(dòng)是一種簡單有效的鍛煉方法。老年人可以在站立、坐姿或仰臥位時(shí)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，即有意識地收縮肛門和會(huì)陰部位的肌肉，然后放松，如此反復(fù)進(jìn)行。每次提肛運(yùn)動(dòng)可進(jìn)行 30 至 50 次，每天進(jìn)行 2 至 3 次。提肛運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)盆底肌肉的力量，促進(jìn)直腸和肛門的血液循環(huán)，有助于預(yù)防和緩解便秘。腹部按摩：老年人可以在每天睡前或起床后進(jìn)行腹部按摩。具體方法是：仰臥在床上，雙腿屈曲，放松腹部。用手掌心從右下腹開始，順時(shí)針方向按摩腹部，力度適中，每次按摩 10 至 15 分鐘。腹部按摩可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘癥狀。）

藥物治療

老年病人總是便秘可以使用藥物進(jìn)行緩解，一般常用的藥物有開塞露、乳果糖、聚乙二醇散劑等，中成藥有通便靈膠囊、麻仁潤腸丸等，具有促進(jìn)通便的作用，但是盡量不要長期使用，以免產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致腸神經(jīng)損害或其他副作用；應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)使用容積性瀉藥、滲透性瀉藥等，以幫助緩解便秘；此外，也可使用中醫(yī)治療，采用中醫(yī)藥治療方法，如針灸、穴位貼敷、中藥灌腸、耳穴壓豆、中藥內(nèi)服和砭石按摩等，也可有效緩解便秘的癥狀。

情志調(diào)護(hù)

中醫(yī)認(rèn)為，情志失調(diào)會(huì)影響臟腑功能，尤其是肝的疏泄功能。當(dāng)人處于緊張、焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)時(shí)，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，會(huì)影響脾胃的運(yùn)化功能和大腸的傳導(dǎo)功能，從而導(dǎo)致便秘。因此，不良情緒對便秘的影響非常大。我們要協(xié)助老年便秘患者積極調(diào)整心態(tài)，多與老年病人溝通，關(guān)心體貼老年病人，觀察老年病人的情志變化，盡量滿足其合理的需求，鼓勵(lì)老年病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

預(yù)防和治療原發(fā)病

如果便秘是由其他疾病如腸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等引起的，應(yīng)積極治療原發(fā)病，從根源上進(jìn)行治療，以解除便秘的癥狀。

定期復(fù)查

定期復(fù)診，及時(shí)了解便秘治療情況，遵醫(yī)囑用藥，切不可隨意增減或停藥，以免造成不良的后果。若發(fā)生異常情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，調(diào)整治療方案。

總之，對于老年病人便秘的處理，應(yīng)綜合考慮飲食、運(yùn)動(dòng)、心理和藥物治療等多方面因素，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療。

（安徽省中醫(yī)院楊艾影）